10月1日起，臨沂納入第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的沂水、莒南、郯城、蘭陵、平邑、沂南6縣已啟動綜合改革，全部取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務收費價格。
醫(yī)療服務收費價格如何調(diào)整，綜合診療項目價格提高多少，大型檢查費用降低多少，“一升一降”的依據(jù)是什么……根據(jù)最新的調(diào)整方案，并結(jié)合已經(jīng)實行一年多的費縣縣級醫(yī)院改革、以及剛剛試點的6縣，詳解臨沂市縣級公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務收費價格調(diào)整方案。
如何調(diào)整？
診療費最高上浮100%，設備檢查費下降15%
此次全市6縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，除了各醫(yī)院執(zhí)行藥品零差價外，廣大患者最關(guān)心的是醫(yī)療服務收費價格調(diào)整的幅度。
“都說在醫(yī)院拿藥便宜了，但檢查、護理費高了，具體高了多少，有沒有標準，會不會出現(xiàn)虛高的現(xiàn)象?！眹鴳c節(jié)期間，在蘭陵、沂南等縣區(qū)采訪時，多位患者有這樣的疑問。
針對患者的擔心，本報記者通過衛(wèi)計、物價部門了解到，臨沂市縣級公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務價格的調(diào)整，是經(jīng)市物價局、衛(wèi)生計生、人社、財政部門綜合平衡審定各試點縣制定的方案后確定。
根據(jù)于10月1日剛執(zhí)行的方案，調(diào)整標準可分為上浮、下降及價格不變。上浮部分包括綜合診療項目、臨床診療類項目、中醫(yī)及民族醫(yī)療診療類項目，具體為護理費價格最高上浮80%，診查費最高上浮100%；病房床位費最高上浮40%；其余綜合診療類最高上浮30%；臨床診療類價格最高上浮30%；中醫(yī)及民族醫(yī)療診療類價格最高上浮100%。
下降及價格不變的項目分別為CT、磁共振等大型醫(yī)用設備項目價格下浮15%；其余醫(yī)技診療類項目維持現(xiàn)有價格不變?！ ?/p>
是否增加患者負擔？
藥價不高于實際進價，上浮服務費全納入報銷
部分綜合診療項目價格最高上浮達到了100%，最低也在30%，對于調(diào)整后的醫(yī)療服務收費價格是否會增加患者看病的負擔？
對此，臨沂市物價局相關(guān)工作人員解釋說：“調(diào)整后的醫(yī)療服務價格全部納入醫(yī)保報銷范圍，各改革試點醫(yī)院在執(zhí)行新的價格標準后，藥品實行“零差價”，但藥品銷售價格不得高于醫(yī)院2013年度藥品實際進貨價格，要嚴格按照審核確定的2013年度藥品實際差價清單降價到位?！?/p>
“費用有升有降，總的來說對群眾看病是有實惠的。就像我們醫(yī)院的CT費用，經(jīng)物價部門核準由288元每次降為240元每次，這對有些農(nóng)村患者來說，可以節(jié)省不少的支出?！碧m陵縣人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師左志勇說。
此外，左志勇還認為，治療費用的升高，一方面是維持了醫(yī)院的運營需要，另一方面也是體現(xiàn)了醫(yī)護人員的勞動價值，并且調(diào)整后增加的醫(yī)療服務收費納入到新農(nóng)合、醫(yī)保統(tǒng)籌報銷范圍，也不會給群眾增加負擔。
調(diào)整依據(jù)是啥？
依據(jù)藥品實際差價測算 減輕醫(yī)院運營負擔
服務診療費漲了，CT、磁共振等大型醫(yī)用設備檢查費降低了，“一升一降”的依據(jù)是啥？藥品零差價后，醫(yī)院減少的收入能否能過醫(yī)療服務收費彌補，會不會再度出現(xiàn)費縣試點醫(yī)院虧損的情況？
此前，費縣取消藥品加成后，各試點醫(yī)院的收入減少了，原本基于“15%加成率”的補償標準確定的調(diào)整醫(yī)療服務價格補償有限。以費縣人民醫(yī)院為例，該醫(yī)院改革后一年的收支比改革前一年減少了4600余萬元，而費縣中醫(yī)醫(yī)院則虧損327萬元。
今年上半年，省衛(wèi)生計生委到費縣調(diào)研縣級醫(yī)院改革時，費縣衛(wèi)生部門曾建議，現(xiàn)行的醫(yī)療服務價格不能滿足藥品零差率銷售造成的收入空缺，建議以2013年藥品收入實際差價重新進行測算。
10月8日，記者從臨沂市衛(wèi)計、物價部門了解到，在最新確定方案中，補償標準比原來基于“15%加成率”的補償標準有了較大突破：各縣的審核建立的2013年度藥品明細差價清單臺賬基礎上核定藥品實際進價和藥品差價總量，以藥品差價總量的80%作為醫(yī)療服務價格調(diào)整總量。
最新調(diào)整的方案不僅針對剛開展試點的6縣，費縣試點醫(yī)院也可參照調(diào)整后的醫(yī)療服務價格執(zhí)行。
對此，費縣、蘭陵等多家試點醫(yī)院的相關(guān)負責人表示，以實際差價為依據(jù)調(diào)整服務價格，在一定程度上保證了醫(yī)院的正常運營，減輕了醫(yī)院運營負擔。（記者 周廣聰）
