大眾網(wǎng)記者 孔紅星 通訊員 臧德三 宋杰
今年，臨沂市被國家衛(wèi)生計生委、財政部確定為全國16個基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點之一，同時確定蘭山區(qū)和沂南縣作為聯(lián)系縣區(qū)。面對城市大醫(yī)院“吃不了”，鎮(zhèn)村衛(wèi)生院“吃不飽”，群眾“看病難、看病貴”等問題，蘭山區(qū)正積極探索讓基層醫(yī)療機構(gòu)與群眾共同受益的醫(yī)改新模式。
“1元診療”：一體化鄉(xiāng)村衛(wèi)生室挑起“公益擔子”
在蘭山區(qū)方城鎮(zhèn)西街村衛(wèi)生室，家住姚寨村的65歲大娘劉志榮因早上有明顯嘔吐感，被兒子勸來就診。坐班的孫士德大夫按照常規(guī)給她量血壓、把脈、詳細詢問病情。
“這是腸胃炎的癥狀，需要打消炎針。您先來按個指紋，我好給你開藥?！睂O士德說。他一邊把指紋錄入儀遞給劉志榮，一邊在電腦上開出藥品和診療費用清單。兩項費用原價一共是14.98元，除去報銷費用后劉志榮只需要交3.48元，其中診療費1元錢?！霸礁脑綄嵒萘?！這在以前，不算藥費，打一次針就得收3到5塊錢，現(xiàn)在不管打幾天都只交1塊錢。”打上吊瓶，劉大娘心里的高興躍上眉稍。
繼蘭山區(qū)實施村衛(wèi)生室一體化管理和藥品零差價制度后，今年3月份又在村衛(wèi)生室推行了按病程收費的改革試點，同一病程內(nèi)不論打多少次針都一次性收取診療費10元，新農(nóng)合報銷9元。“病程越長就意味著賺得越多。以病程為單位收費，實際上杜絕了過度醫(yī)療的問題，讓村民少花冤枉錢。”分管醫(yī)藥改革的蘭山區(qū)衛(wèi)生局黨委委員、主任科員彭和元介紹。目前蘭山區(qū)按照政府出錢購買公共服務的方式拿出專項補貼，居民可以免費享受到健康知識講座、為慢性病患者和老年人查體等11個公共服務項目，村衛(wèi)生室還承擔著3658名村民“家庭簽約醫(yī)生”的任務，遇到不方便到診所就診的村民，24小時電話隨叫隨到。
“國醫(yī)堂”：“智能中醫(yī)”攜手傳統(tǒng)文化共同服務百姓。
劉貞永在方城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院干中醫(yī)已經(jīng)20余年了，過去中醫(yī)科處于從屬地位，效益一般。從2012年5月起，方城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院投資100萬元，建設了以傳統(tǒng)中醫(yī)為特色的“國醫(yī)堂”，默默無聞的老中醫(yī)們有了更大的舞臺。記者在國醫(yī)堂見到劉貞永時剛剛11點左右，劉大夫已經(jīng)看了30多位患者。他獨到的經(jīng)驗、嫻熟的技術(shù)征服了附近的村民。
劉貞永告訴記者，中醫(yī)吸引患者靠的是傳統(tǒng)文化魅力和高效快捷的優(yōu)質(zhì)服務。在文化上，古色古香的裝飾風格和文化氛圍讓“國醫(yī)堂”在醫(yī)院格外顯眼?；颊卟坏梢韵硎艿结t(yī)療服務，還能了解傳統(tǒng)中醫(yī)的歷史，學到不少中醫(yī)治病強身的理論。在服務上，現(xiàn)在的中醫(yī)比傳統(tǒng)中醫(yī)服務更加高效，中藥房前排長隊的現(xiàn)象已經(jīng)不再有了。
在“國醫(yī)堂”的智能中藥房里，現(xiàn)場感受了中醫(yī)服務的快捷方便——藥房管理員打開電子藥方后，藥櫥上對應的藥盒旁會亮起指示燈。管理員看燈取盒、掃碼，并把藥盒放在調(diào)劑設備的指定位置，設備就會自動識別并按照藥方上的劑量自動抓取。按照這一程序，從400味中藥中配好一副中藥只需兩分鐘左右，效率比以前提高了近10倍，以往的“人等藥”變成了現(xiàn)在的“藥等人”。
服務快捷化，讓方城“國醫(yī)堂”門診量在短時間內(nèi)翻了4番。目前，蘭山區(qū)在基層醫(yī)療單位共建設“國醫(yī)堂”14處，集中配備了熏蒸牽引床、藥物導入治療儀、蠟療機、煎藥機、按摩床等中醫(yī)儀器設備，形成了中醫(yī)藥區(qū)域獨立、氛圍濃郁、設備齊全、服務高效的新格局。
“先看病、后付費”：患者征信與滿意服務“雙動力”促和諧。
65歲的郭麗蓮在方城鎮(zhèn)衛(wèi)生院做完青光眼手術(shù)，在女兒、女婿的陪同下辦理出院手續(xù)?！白≡?、手術(shù)、打針沒提前交一分錢，費用都是出院時交的，總共1735元，實際只交了525元。這要在以前，住院得先交押金，哪一步錢跟不上都會耽誤治病。趕上好政策，確實讓老百姓得著大實惠了?！惫惿彽呐畠焊袊@說。
為確?！跋瓤床?、后付費”運行安全，更好地發(fā)揮其對分級診療的政策調(diào)控作用，蘭山區(qū)同時捆綁實施了針對新農(nóng)合住院患者的征信制度。住院前醫(yī)患雙方簽訂一份信用協(xié)議，一旦患者產(chǎn)生“逃費”記錄，將被拉入黑名單，患者家庭原則上將不能參加下一年度的新農(nóng)合。這意味著醫(yī)改的實惠，將與失信者無緣。
對患者抓征信管理，而對醫(yī)院則重點抓“滿意度”提升。蘭山區(qū)在基層衛(wèi)生院推行以“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全”為內(nèi)容的6S精細化管理和“星級”服務管理模式，著力提高醫(yī)院服務水平。一些醫(yī)院還設置了“滿意辦”，以督促科室和醫(yī)務人員改善服務。
上半年，蘭山區(qū)又開展了“三增一禁”、“便民正風”等優(yōu)化服務活動，醫(yī)患間的“和諧琴弦”越來越動聽，“信任紐帶”越來越牢固。隨著醫(yī)改的深入推進，蘭山區(qū)確定了人事制度改革、推進基本公共衛(wèi)生服務均等化、提升中醫(yī)藥服務等八項改革重點，力促基層醫(yī)療衛(wèi)生服務“保持公益性、調(diào)動積極性、發(fā)展可持續(xù)性”。
