臨沂六縣納入第二批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

　　7月31日，記者從衛(wèi)生部門了解到，10月1日前，被納入第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的沂水、莒南、郯城、蘭陵、平邑、沂南六縣區(qū)將全部啟動(dòng)綜合改革，試點(diǎn)縣的試點(diǎn)醫(yī)院將全部取消藥品加成，藥價(jià)降價(jià)幅度至少15%。

　　今年4月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革第二批試點(diǎn)縣名單，包括臨沂市沂水縣、郯城縣、莒南縣、蘭陵縣在內(nèi)的我省43個(gè)縣被列入試點(diǎn)。7月30日，記者從全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革電視會(huì)議上了解到，我省試點(diǎn)縣名單在國(guó)家確定名單基礎(chǔ)上增加至54個(gè)，臨沂市增加了平邑、沂南兩縣區(qū)。

　　按照要求，9月30日前，六縣區(qū)的試點(diǎn)醫(yī)院全部啟動(dòng)綜合改革，10月1日前，全部取消藥品加成。取消藥品加成后醫(yī)院實(shí)際減少的收入，80%靠調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，政府補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不低于實(shí)際損失的10%，其余通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院成本核算、推進(jìn)精細(xì)化管理、減少跑冒滴漏等化解。

　　在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，要提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)價(jià)值的服務(wù)價(jià)格，但要降低檢查等項(xiàng)目的價(jià)格。為防止調(diào)整服務(wù)費(fèi)后再次加重患者負(fù)擔(dān)，調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)可以按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。在取消藥品加成的同時(shí)，各試點(diǎn)縣的縣級(jí)醫(yī)院要全部通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，并提高基本藥物比例。

　　7月31日，臨沂市醫(yī)改辦相關(guān)工作人員表示，將于近期啟動(dòng)第二批縣級(jí)公立醫(yī)院改革前期準(zhǔn)備工作，確保我省深化醫(yī)改和推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)任務(wù)和要求落到實(shí)處。此外，將進(jìn)一步深化補(bǔ)償機(jī)制的改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，強(qiáng)化醫(yī)院成本核算，加強(qiáng)人事、藥品保障，深化診療等制度的改革，加快推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革取得新突破。

　　縣內(nèi)就診率近九成患者住院費(fèi)降兩成

　　2012年12月31日零時(shí)起，作為首批縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣，費(fèi)縣正式啟動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，費(fèi)縣人民醫(yī)院、費(fèi)縣中醫(yī)醫(yī)院等4家縣級(jí)醫(yī)院率先實(shí)行藥物零差率銷售。

　　對(duì)于被納入第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的臨沂六縣來(lái)說(shuō)，費(fèi)縣縣級(jí)醫(yī)院綜合改革的經(jīng)驗(yàn)值得各縣區(qū)借鑒。記者了解到，運(yùn)行1年多來(lái)，費(fèi)縣縣級(jí)醫(yī)院綜合改革初步實(shí)現(xiàn)了改革目標(biāo)，公立醫(yī)院逐步回歸公益性質(zhì)，群眾看病難、看病貴問(wèn)題進(jìn)一步緩解。

　　補(bǔ)償 八成靠服務(wù)收費(fèi)，兩成由政府“兜底”

　　取消藥品加成，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”補(bǔ)償機(jī)制，是縣級(jí)公立醫(yī)院改革的目的之一。取消藥品加成后，改革的醫(yī)院減少的收入，80%的部分要靠調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，這種情況下，就需要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　記者了解到，費(fèi)縣以2011年藥品收支情況作為藥品零差率補(bǔ)助的測(cè)算依據(jù)，并組織有關(guān)部門進(jìn)行了摸底測(cè)算：2011年，費(fèi)縣縣級(jí)公立醫(yī)院藥品收入1.08億元，藥品實(shí)際差價(jià)4121萬(wàn)元，按照15%的合理差價(jià)計(jì)算為1630萬(wàn)元。

　　在科學(xué)測(cè)算的基礎(chǔ)上，費(fèi)縣對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整，經(jīng)臨沂市物價(jià)局審批，護(hù)理費(fèi)整體提高25%，手術(shù)費(fèi)提高30%，門診、住院診療類收費(fèi)提高20%，中醫(yī)診療類收費(fèi)提高50%，共調(diào)整4大類、4843項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目。

　　值得注意的是，所有調(diào)整后醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，并沒有增加患者看病的負(fù)擔(dān)。

　　除80%部分通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償外，剩余20%部分則由政府“兜底”。統(tǒng)計(jì)顯示，2013年，中央及省醫(yī)改專項(xiàng)補(bǔ)助資金400萬(wàn)元、縣級(jí)政府藥品零差率補(bǔ)助330萬(wàn)元，經(jīng)縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)考核后，已全部補(bǔ)助到位。