臨沂六縣納入第二批縣級公立醫(yī)院改革試點

　　7月31日，記者從衛(wèi)生部門了解到，10月1日前，被納入第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的沂水、莒南、郯城、蘭陵、平邑、沂南六縣區(qū)將全部啟動綜合改革，試點縣的試點醫(yī)院將全部取消藥品加成，藥價降價幅度至少15%。

　　今年4月，國家衛(wèi)生計生委公布縣級公立醫(yī)院綜合改革第二批試點縣名單，包括臨沂市沂水縣、郯城縣、莒南縣、蘭陵縣在內(nèi)的我省43個縣被列入試點。7月30日，記者從全省縣級公立醫(yī)院綜合改革電視會議上了解到，我省試點縣名單在國家確定名單基礎(chǔ)上增加至54個，臨沂市增加了平邑、沂南兩縣區(qū)。

　　按照要求，9月30日前，六縣區(qū)的試點醫(yī)院全部啟動綜合改革，10月1日前，全部取消藥品加成。取消藥品加成后醫(yī)院實際減少的收入，80%靠調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償，政府補償標準不低于實際損失的10%，其余通過強化醫(yī)院成本核算、推進精細化管理、減少跑冒滴漏等化解。

　　在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格方面，要提高體現(xiàn)醫(yī)護人員勞動價值的服務(wù)價格，但要降低檢查等項目的價格。為防止調(diào)整服務(wù)費后再次加重患者負擔，調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)費可以按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。在取消藥品加成的同時，各試點縣的縣級醫(yī)院要全部通過省藥品集中采購平臺采購，并提高基本藥物比例。

　　7月31日，臨沂市醫(yī)改辦相關(guān)工作人員表示，將于近期啟動第二批縣級公立醫(yī)院改革前期準備工作，確保我省深化醫(yī)改和推進縣級公立醫(yī)院改革試點任務(wù)和要求落到實處。此外，將進一步深化補償機制的改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的價格，強化醫(yī)院成本核算，加強人事、藥品保障，深化診療等制度的改革，加快推動縣級公立醫(yī)院綜合改革取得新突破。

　　縣內(nèi)就診率近九成患者住院費降兩成

　　2012年12月31日零時起，作為首批縣級醫(yī)院綜合改革試點縣，費縣正式啟動縣級醫(yī)院綜合改革，費縣人民醫(yī)院、費縣中醫(yī)醫(yī)院等4家縣級醫(yī)院率先實行藥物零差率銷售。

　　對于被納入第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的臨沂六縣來說，費縣縣級醫(yī)院綜合改革的經(jīng)驗值得各縣區(qū)借鑒。記者了解到，運行1年多來，費縣縣級醫(yī)院綜合改革初步實現(xiàn)了改革目標，公立醫(yī)院逐步回歸公益性質(zhì)，群眾看病難、看病貴問題進一步緩解。

　　補償 八成靠服務(wù)收費，兩成由政府“兜底”

　　取消藥品加成，改革“以藥補醫(yī)”補償機制，是縣級公立醫(yī)院改革的目的之一。取消藥品加成后，改革的醫(yī)院減少的收入，80%的部分要靠調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償，這種情況下，就需要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

　　記者了解到，費縣以2011年藥品收支情況作為藥品零差率補助的測算依據(jù)，并組織有關(guān)部門進行了摸底測算：2011年，費縣縣級公立醫(yī)院藥品收入1.08億元，藥品實際差價4121萬元，按照15%的合理差價計算為1630萬元。

　　在科學(xué)測算的基礎(chǔ)上，費縣對試點醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格進行了調(diào)整，經(jīng)臨沂市物價局審批，護理費整體提高25%，手術(shù)費提高30%，門診、住院診療類收費提高20%，中醫(yī)診療類收費提高50%，共調(diào)整4大類、4843項收費項目。

　　值得注意的是，所有調(diào)整后醫(yī)療服務(wù)價格全部納入醫(yī)保報銷范圍，并沒有增加患者看病的負擔。

　　除80%部分通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償外，剩余20%部分則由政府“兜底”。統(tǒng)計顯示，2013年，中央及省醫(yī)改專項補助資金400萬元、縣級政府藥品零差率補助330萬元，經(jīng)縣級公立醫(yī)院管理委員會考核后，已全部補助到位。