1-10月臨沂2732萬人次享受醫(yī)保待遇 個人負擔減輕

　　2014年12月7日臨沂出臺《臨沂市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》，自2015年1月1日起，臨沂市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合實現(xiàn)全面整合，統(tǒng)一標準，從此新農(nóng)合退出歷史舞臺。

　　“新的居民醫(yī)保政策最大特點是政策統(tǒng)一、更加公平、更可持續(xù)?！笔腥松缇指本珠L、黨組副書記，市社保處處長于相永說，這具體體現(xiàn)在全市范圍內(nèi)實現(xiàn)了統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一目錄范圍、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)和統(tǒng)一基金管理。通過制度整合，解決了原有兩項制度體制分割、管理分散、待遇差別、重復參保、財政重復補助、信息系統(tǒng)重復建設等諸多問題。

　　記者了解到，整合后的居民醫(yī)保政策在報銷范圍和報銷待遇方面進行了適當調(diào)整，總體待遇不降低，群眾得到了更多實惠。改革了普通門診報銷待遇，縣域內(nèi)鄉(xiāng)村兩級的普通門診最高支付限額調(diào)整為每人120元，視為名義個人賬戶，明確規(guī)定不清零，可結轉下年，與下年度支付限額合并使用，家庭成員可共用，取消了原來新農(nóng)合普通門診封頂170元年底清零的做法，有效堵塞了年底突擊門診消費而造成的基金浪費漏洞，增強了參保個人的節(jié)約意識和保險意識，也便于基金監(jiān)管。

　　據(jù)統(tǒng)計，截止2015年10月31日，今年1-10月份全市發(fā)生居民醫(yī)療總費用57.26億元，總報銷金額23.908億元，享受醫(yī)保待遇共2732萬人次。其中，住院總費用48.7億元，住院報銷19.69億元，政策范圍內(nèi)報銷比達68.5%，同比提高了5個百分點；享受住院待遇939030人次；門診總費用8.57億元，門診報銷4.21億元，享受各類門診待遇共2638萬人次。與2013和2014年數(shù)據(jù)對比，參保居民的醫(yī)保待遇水平有所增長，就醫(yī)個人負擔有所減輕。

　　據(jù)介紹，今年1-10月累計發(fā)生大病合規(guī)費用20.2億元，大病補償患者92120人次，人均報銷3235元，大病患者的實際報銷比例在基本醫(yī)?；A上提高14.7%。與2014年度大病保險補償17萬人次，人均報銷1686元、實際報銷比提高12.8%相比，今年大病保險人均報銷費用提高了91.8%，實際報銷比提高了1.9%。

　　記者唐麗麗