臨沂率先開展按病種收費(fèi)改革 首批32個(gè)病種

       大眾網(wǎng)臨沂12月21日訊（記者 周廣聰）從12月28日起,臨沂將在全省范圍內(nèi)率先開展按病種收費(fèi)改革試點(diǎn)工作。經(jīng)過(guò)10個(gè)月的調(diào)研論證,20日,市物價(jià)局、市衛(wèi)生局、市人社局三部門公布了首批32個(gè)按病種收費(fèi)病種及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在32病種中選取15個(gè)病種,開展為期一年的試點(diǎn)。
　　按病種收費(fèi),是指患者從診斷入院到按治療標(biāo)準(zhǔn)出院整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的檢驗(yàn)、檢查、診療、手術(shù)、麻醉、住院、護(hù)理、藥品及醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用,按病種收費(fèi)實(shí)行定額包干制,除明確規(guī)定的“除外內(nèi)容”外,不得在病種費(fèi)用外另行收費(fèi),多不退少不補(bǔ)。
　　據(jù)悉,此次按病種收費(fèi)試點(diǎn)范圍確定為全市二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在公布的首批試點(diǎn)病種中,包括了自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、急性單純性闌尾炎等病種的32個(gè)臨床路徑。其中,試點(diǎn)病種中序號(hào)1-10為必選項(xiàng)目,其余項(xiàng)目為自選項(xiàng)目,試點(diǎn)醫(yī)院自選不少于5項(xiàng)。
　　根據(jù)要求,試點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格按照各病種臨床路徑的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化治療方案。確定試點(diǎn)病種后,凡符合試點(diǎn)病種臨床路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)的病例均應(yīng)實(shí)行按病種收費(fèi)。同時(shí),試點(diǎn)醫(yī)院絕不能因?qū)嵭胁》N收費(fèi)而降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,不得避重就輕、推諉重病人,不得分解住院次數(shù),不得變相收取其他費(fèi)用。
　　患者在住院診療過(guò)程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)告知按病種收費(fèi)的診療護(hù)理方案、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、藥物使用種類、住院時(shí)限、療效判定和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等,主動(dòng)履行告知義務(wù)后簽訂“按病種收費(fèi)診療協(xié)議書”。
　　病人在治療過(guò)程中出現(xiàn)變異的,醫(yī)院應(yīng)立即組織專門的按病種收費(fèi)專家組進(jìn)行分析評(píng)價(jià),由院內(nèi)專家組出具書面審定文書并告知患者后,診療費(fèi)用另行計(jì)算。
□核算:
三級(jí)醫(yī)院順產(chǎn)只需花1950元
　　試點(diǎn)醫(yī)院推行按病種收費(fèi)后,各種診療項(xiàng)目被打包為“套餐”收費(fèi),患者將享受到怎樣的優(yōu)惠呢?對(duì)此,記者選取了兩項(xiàng)全市二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必選的病種,并根據(jù)醫(yī)院上報(bào)和最終的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了對(duì)比。
　　以自然分娩的單胎順產(chǎn)接生為例,記者采訪了多位在市區(qū)醫(yī)院?jiǎn)翁ロ槷a(chǎn)的市民,她們稱花費(fèi)在3000元到5000元不等。在經(jīng)過(guò)病種收費(fèi)核算后,市區(qū)兩家三級(jí)醫(yī)院上報(bào)的單胎順產(chǎn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為別為4000元、3258-3638元不等。而兩家在縣區(qū)的二級(jí)醫(yī)院則分別為1700元、2152元。
　　但在臨沂市物價(jià)局公布的標(biāo)準(zhǔn)中,三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)翁ロ槷a(chǎn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1950元,二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1650元。同樣,計(jì)劃性剖宮產(chǎn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也由醫(yī)院上報(bào)的4000-6000元不等,降為三級(jí)醫(yī)院3600元、二級(jí)醫(yī)院3100元。
　　“這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是在不影響醫(yī)療安全、療效基礎(chǔ)上,選用價(jià)格較低的藥物和材料,并在舍棄了不必要的診療、檢查項(xiàng)目后制定出來(lái)的。”臨沂市物價(jià)局價(jià)格科科長(zhǎng)李文進(jìn)解釋說(shuō),除明確規(guī)定的“除外內(nèi)容”外,醫(yī)院不得在病種費(fèi)用外另行收費(fèi)。
　　在配套的自然分娩臨床路徑中,也詳細(xì)規(guī)定了適用對(duì)象,診斷依據(jù)、診療護(hù)理方案、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、藥物使用種類、住院時(shí)限等等,這也將達(dá)到規(guī)范醫(yī)院診療的目的。
　　這是否意味著,32個(gè)病種之內(nèi)的患者到醫(yī)院治療時(shí)都執(zhí)行這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?對(duì)此,李文進(jìn)表示,該標(biāo)準(zhǔn)是面向普通大眾的基本醫(yī)療價(jià)格,“舉個(gè)例子,如果患者不想用普通藥物,或者不想住在普通病房中,想使用好的藥物、用最好的材料,醫(yī)療費(fèi)用肯定會(huì)高一些。”