臨沂市物價局詳解：藥品選擇優(yōu)先使用基本藥物

       大眾網(wǎng)臨沂12月21日訊（記者 周廣聰）去醫(yī)院看病,名目繁多的檢查、手術(shù)、住院、護理、藥品等費用往往讓患者無所適從。本月28日開始,試點醫(yī)院推行按病種收費后,收費被打包為“套餐”,患者只需要按標準繳費。
　　這32個病種是如何選定出來的,收費標準是如何制定的,推行后將帶來哪些變化……12月20日,臨沂市物價局相關(guān)負責人進行了詳細解讀。
從上報的71個病種中選出
　　2011年年底,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部公布了104個按病種收費的臨床路徑目錄。根據(jù)臨沂市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作實際,從今年2月起,臨沂市物價局會同市衛(wèi)生局、市人社局開始部署推進按病種收費改革試點工作。
　　據(jù)臨沂市物價局副局長張潔介紹,市物價局要求全市二級以上公立醫(yī)院,對照國家公布的104個按病種收費推薦目錄,根據(jù)自己的優(yōu)勢科室優(yōu)勢項目上報15個病種。“經(jīng)過匯總,全市各醫(yī)院上報了總共71個病種。”
　　與此同時,臨沂市物價局赴市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等醫(yī)院實地調(diào)研,與醫(yī)院專家和醫(yī)院管理人員座談討論,確定了按病種收費改革以及制定具體收費價格的基本原則。
　　據(jù)張潔介紹,根據(jù)全市各醫(yī)院上報的材料以及摸底調(diào)研的情況,市物價局按照衛(wèi)生部頒布的臨床路徑篩選和確定病種,依據(jù)臨床路徑的住院流程制定核價表單,對服務(wù)項目、藥品和醫(yī)用耗材進行逐一核定并測算出按病種收費價格成本。
　　“測算出收費價格成本后,與衛(wèi)生部門聯(lián)合組織專家進行論證,并與市人民醫(yī)院、沂水中心醫(yī)院以及專家教授進行了座談,聽取修改意見,最終確定在全市先期推行32個病種。”張潔說。
審核時舍棄了不必要診療項目
　　選取病種的過程中把握何種原則,選取的藥品、醫(yī)療耗材標準如何把握,會不會把不必要的診療項目計入其中?
　　對此,張潔表示,在具體測算過程中,是服務(wù)項目的嚴格按照臨床路徑住院流程進行核定,將所有必須的診療項目全部計入病種收費價格成本,同時舍棄不必要診療項目。
　　據(jù)張潔介紹,在藥品的選擇上,市物價局根據(jù)醫(yī)院上報材料中使用的藥品名,凡是基本藥物目錄中存在的,優(yōu)先使用基本藥物,對于價格昂貴的輔助類藥物,原則上不使用。而醫(yī)用耗材的核定,均按照《臨沂市醫(yī)療服務(wù)項目試行價格》中的材料目錄進行逐一審核。
　　張潔表示,對于在基本藥物目錄中沒有的,確需使用的藥物,以及醫(yī)用耗材的價格,根據(jù)各醫(yī)院上報的材料,通過調(diào)取醫(yī)保或新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫中的價格,在參考醫(yī)學(xué)專家的意見后,進行最終核定。
　　“原則上是在不影響醫(yī)療安全和療效的基礎(chǔ)上,選用價格較低的藥物和材料。我們會同衛(wèi)生、人社部門廣泛聽取專家意見,經(jīng)過反復(fù)地測算和討論,共篩選出32個臨床路徑,測算出了初步的價格并制定了實施方案。”張潔說。
將限制過度醫(yī)療、不合理收費
　　為控制醫(yī)療費用增長,以按項目收費為主的定價方式來改革醫(yī)療服務(wù),成為重要的手段之一。今年底,臨沂市率先在全省范圍內(nèi)推行32種按病種收費臨床路徑。而根據(jù)要求,2015年底之前必須實施50種。
　　在前不久召開的臨沂市按病種收費工作推進會上,臨沂市物價局局長趙志德曾表示,按病種收費的定價既要考慮為病人帶來實惠,又要為醫(yī)院所接受。
　　“按病種收費改革面對的是生命,特別把尊重生命作為研究單病種收費定價的前提。因此,定價要公平、公道,有據(jù)可依,必須在保證醫(yī)療規(guī)范的基礎(chǔ)上進行。”趙志德說。
　　在20日的采訪中,臨沂市物價局副局長張潔認為,按病種收費確實能夠明顯減輕病人的費用負擔,避免了過度醫(yī)療所帶來的資源浪費,大大規(guī)范了臨床診療行為,提高了醫(yī)院的管理水平,同時對醫(yī)院的整體收入水平影響不大。
　　“推行按病種收費等醫(yī)療服務(wù)收費方式的改革,限制過度醫(yī)療和不合理收費,顯著降低醫(yī)療費用,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)降低醫(yī)療成本。通過合理檢查、合理治療、合理收費,切實減輕患者負擔。”張潔說。