大眾網(wǎng)臨沂12月21日訊（記者 周廣聰）去醫(yī)院看病,名目繁多的檢查、手術(shù)、住院、護(hù)理、藥品等費(fèi)用往往讓患者無(wú)所適從。本月28日開(kāi)始,試點(diǎn)醫(yī)院推行按病種收費(fèi)后,收費(fèi)被打包為“套餐”,患者只需要按標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。
這32個(gè)病種是如何選定出來(lái)的,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是如何制定的,推行后將帶來(lái)哪些變化……12月20日,臨沂市物價(jià)局相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
從上報(bào)的71個(gè)病種中選出
2011年年底,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部公布了104個(gè)按病種收費(fèi)的臨床路徑目錄。根據(jù)臨沂市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作實(shí)際,從今年2月起,臨沂市物價(jià)局會(huì)同市衛(wèi)生局、市人社局開(kāi)始部署推進(jìn)按病種收費(fèi)改革試點(diǎn)工作。
據(jù)臨沂市物價(jià)局副局長(zhǎng)張潔介紹,市物價(jià)局要求全市二級(jí)以上公立醫(yī)院,對(duì)照國(guó)家公布的104個(gè)按病種收費(fèi)推薦目錄,根據(jù)自己的優(yōu)勢(shì)科室優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目上報(bào)15個(gè)病種。“經(jīng)過(guò)匯總,全市各醫(yī)院上報(bào)了總共71個(gè)病種。”
與此同時(shí),臨沂市物價(jià)局赴市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等醫(yī)院實(shí)地調(diào)研,與醫(yī)院專(zhuān)家和醫(yī)院管理人員座談?dòng)懻?確定了按病種收費(fèi)改革以及制定具體收費(fèi)價(jià)格的基本原則。
據(jù)張潔介紹,根據(jù)全市各醫(yī)院上報(bào)的材料以及摸底調(diào)研的情況,市物價(jià)局按照衛(wèi)生部頒布的臨床路徑篩選和確定病種,依據(jù)臨床路徑的住院流程制定核價(jià)表單,對(duì)服務(wù)項(xiàng)目、藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)行逐一核定并測(cè)算出按病種收費(fèi)價(jià)格成本。
“測(cè)算出收費(fèi)價(jià)格成本后,與衛(wèi)生部門(mén)聯(lián)合組織專(zhuān)家進(jìn)行論證,并與市人民醫(yī)院、沂水中心醫(yī)院以及專(zhuān)家教授進(jìn)行了座談,聽(tīng)取修改意見(jiàn),最終確定在全市先期推行32個(gè)病種。”張潔說(shuō)。
審核時(shí)舍棄了不必要診療項(xiàng)目
選取病種的過(guò)程中把握何種原則,選取的藥品、醫(yī)療耗材標(biāo)準(zhǔn)如何把握,會(huì)不會(huì)把不必要的診療項(xiàng)目計(jì)入其中?
對(duì)此,張潔表示,在具體測(cè)算過(guò)程中,是服務(wù)項(xiàng)目的嚴(yán)格按照臨床路徑住院流程進(jìn)行核定,將所有必須的診療項(xiàng)目全部計(jì)入病種收費(fèi)價(jià)格成本,同時(shí)舍棄不必要診療項(xiàng)目。
據(jù)張潔介紹,在藥品的選擇上,市物價(jià)局根據(jù)醫(yī)院上報(bào)材料中使用的藥品名,凡是基本藥物目錄中存在的,優(yōu)先使用基本藥物,對(duì)于價(jià)格昂貴的輔助類(lèi)藥物,原則上不使用。而醫(yī)用耗材的核定,均按照《臨沂市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格》中的材料目錄進(jìn)行逐一審核。
張潔表示,對(duì)于在基本藥物目錄中沒(méi)有的,確需使用的藥物,以及醫(yī)用耗材的價(jià)格,根據(jù)各醫(yī)院上報(bào)的材料,通過(guò)調(diào)取醫(yī)保或新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫(kù)中的價(jià)格,在參考醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的意見(jiàn)后,進(jìn)行最終核定。
“原則上是在不影響醫(yī)療安全和療效的基礎(chǔ)上,選用價(jià)格較低的藥物和材料。我們會(huì)同衛(wèi)生、人社部門(mén)廣泛聽(tīng)取專(zhuān)家意見(jiàn),經(jīng)過(guò)反復(fù)地測(cè)算和討論,共篩選出32個(gè)臨床路徑,測(cè)算出了初步的價(jià)格并制定了實(shí)施方案。”張潔說(shuō)。
將限制過(guò)度醫(yī)療、不合理收費(fèi)
為控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng),以按項(xiàng)目收費(fèi)為主的定價(jià)方式來(lái)改革醫(yī)療服務(wù),成為重要的手段之一。今年底,臨沂市率先在全省范圍內(nèi)推行32種按病種收費(fèi)臨床路徑。而根據(jù)要求,2015年底之前必須實(shí)施50種。
在前不久召開(kāi)的臨沂市按病種收費(fèi)工作推進(jìn)會(huì)上,臨沂市物價(jià)局局長(zhǎng)趙志德曾表示,按病種收費(fèi)的定價(jià)既要考慮為病人帶來(lái)實(shí)惠,又要為醫(yī)院所接受。
“按病種收費(fèi)改革面對(duì)的是生命,特別把尊重生命作為研究單病種收費(fèi)定價(jià)的前提。因此,定價(jià)要公平、公道,有據(jù)可依,必須在保證醫(yī)療規(guī)范的基礎(chǔ)上進(jìn)行。”趙志德說(shuō)。
在20日的采訪中,臨沂市物價(jià)局副局長(zhǎng)張潔認(rèn)為,按病種收費(fèi)確實(shí)能夠明顯減輕病人的費(fèi)用負(fù)擔(dān),避免了過(guò)度醫(yī)療所帶來(lái)的資源浪費(fèi),大大規(guī)范了臨床診療行為,提高了醫(yī)院的管理水平,同時(shí)對(duì)醫(yī)院的整體收入水平影響不大。
“推行按病種收費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式的改革,限制過(guò)度醫(yī)療和不合理收費(fèi),顯著降低醫(yī)療費(fèi)用,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低醫(yī)療成本。通過(guò)合理檢查、合理治療、合理收費(fèi),切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。”張潔說(shuō)。 (責(zé)任編輯：江志宇)
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