臨沂城鎮(zhèn)居民醫(yī)療險(xiǎn)政策調(diào)整 報(bào)銷額提至15萬元

　　大額醫(yī)療救助年度最高報(bào)銷額提至15萬元

　　城鎮(zhèn)居民在一、二、三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例分別由85%、70%、55%，調(diào)整為85%、70%、60%。起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、300元、600元。也就是說，參保居民在市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、市婦幼保健院和沂水中心醫(yī)院等三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例將提高5%。

　　超過統(tǒng)籌金支付限額(老年城鎮(zhèn)居民和一般城鎮(zhèn)居民為5萬元，少年兒童、中小學(xué)階段學(xué)生和在校大學(xué)生為6萬元)的大額醫(yī)療救助年度最高報(bào)銷限額，由12萬元提高到15萬元，達(dá)到城鎮(zhèn)居民年度可支配收入的6倍以上。大額醫(yī)療救助報(bào)銷比例由40%提高到50%。

　　普通門診報(bào)銷比例提至60%

　　老年城鎮(zhèn)居民和一般城鎮(zhèn)居民普通門診費(fèi)，年度最高報(bào)銷額由100元提高到170元；中小學(xué)階段學(xué)生、少年兒童和在校大學(xué)生普通門診費(fèi)，年度最高報(bào)銷額由30元提高到40元。參保居民可以直接持社會(huì)保障卡(醫(yī)保卡)在普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診，享受普通門診待遇。報(bào)銷比例統(tǒng)一由50%提高到60%。

　　符合規(guī)定的城鎮(zhèn)居民慢性病門診(原稱“門診大病”)費(fèi)用報(bào)銷比例由50%提高到60%，起付標(biāo)準(zhǔn)仍為600元。

　　少年兒童和在校學(xué)生無責(zé)任人意外傷害門診年度最高報(bào)銷額由1000元提高到1500元，起付線和報(bào)銷比例仍為100元和60%。

　　新生兒出生當(dāng)年隨母親自動(dòng)參保

　　以前規(guī)定，新生兒出生后需在3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。個(gè)別孩子出生時(shí)發(fā)生了醫(yī)療費(fèi)用，因落戶口等原因，超過了參保辦理期限未能享受居民醫(yī)保待遇。政策調(diào)整后，新生兒出生當(dāng)年，隨已參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的母親自動(dòng)獲取參保資格并享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，自第二年起按規(guī)定繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。新生兒就診時(shí)以其母親姓名之子或之女填寫，報(bào)銷時(shí)須提供《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件(復(fù)印件)。

　　中斷參保無須補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)

　　以前，城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)后，中斷繳費(fèi)的，再次參保繳費(fèi)時(shí)，需要再補(bǔ)繳中斷年份的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。調(diào)整后，中斷繳費(fèi)再次參保的，中斷年份的保險(xiǎn)費(fèi)將不再補(bǔ)繳。