大眾網(wǎng)臨沂9月11日訊 (記者 李濟(jì)華 朱建豐) 根據(jù)山東省人力資源和社會(huì)保障廳發(fā)布的消息，到今年8月底，全省17地市90家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。記者從臨沂市人社局獲悉，臨沂參加職工醫(yī)保的人員在省內(nèi)其他城市就醫(yī)時(shí)，今后可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。
長期以來，我市有些參保人員常駐外地，或到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的濟(jì)南、青島等城市看病就醫(yī)，這些人的醫(yī)保留在臨沂，看病只能墊付醫(yī)療費(fèi)后回臨沂報(bào)銷。這個(gè)難題也困擾著省內(nèi)其他地市的參?；颊摺ｋS著全省17地市90家醫(yī)院納入聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，今后，這一部分人在省內(nèi)其他城市看病就醫(yī)時(shí)，只要在參保地醫(yī)保處備案，開出轉(zhuǎn)診證明，即可在外地實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，不用再回參保地結(jié)算。
“實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷，臨沂患者異地就醫(yī)不必先行墊付，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，尤其是受本地醫(yī)療條件限制而轉(zhuǎn)院到省內(nèi)其他城市的患者，異地就醫(yī)不必先行墊付再回本地報(bào)銷?！迸R沂市人社局社保處工作人員表示。
記者了解到，省內(nèi)其他16城市常駐臨沂人員或轉(zhuǎn)診臨沂患者在臨沂就醫(yī)也將實(shí)現(xiàn)就地報(bào)銷，定點(diǎn)醫(yī)院為臨沂市人民醫(yī)院。10日，記者從臨沂市人民醫(yī)院了解到，目前系統(tǒng)正在緊張調(diào)試中，正常運(yùn)行時(shí)間指日可待。工作人員表示，省內(nèi)其他城市參保人員前來就醫(yī)時(shí)，同樣需要出示當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門開具的轉(zhuǎn)診證明。目前系統(tǒng)暫無法實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，患者可先行墊付，系統(tǒng)運(yùn)行后，可在出院后實(shí)現(xiàn)結(jié)報(bào)。
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記者從市衛(wèi)生局了解到，目前山東參合農(nóng)民在省內(nèi)異地就醫(yī)，還未實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)的即時(shí)結(jié)報(bào)。2011年9月開始，我市參合農(nóng)民在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診出院后能夠即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，不用再為報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)來回奔波了。 記者李濟(jì)華 朱建豐
就醫(yī)即時(shí)結(jié)算 各地稍有差別
異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算實(shí)現(xiàn)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)后，全省17地市的結(jié)算政策大同小異。目前，除濟(jì)南與全省16個(gè)地市全部實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)雙向即時(shí)結(jié)算外，青島5所三級(jí)醫(yī)院已與14個(gè)地市實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，其他各市實(shí)現(xiàn)雙向聯(lián)網(wǎng)的情況則各有不同。
濟(jì)南：在外常駐一年以上
據(jù)濟(jì)南市社保局工作人員介紹，醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算在濟(jì)南主要適用于三類人群，1、異地安置、常駐外地就醫(yī)人員，包括長期因公在異地出差滿一年以上人員以及退休后長期異地安置的人員；2、異地安置、常駐外地限于醫(yī)療條件需轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，即在出差地定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療條件所限，需要轉(zhuǎn)診的長期出差和異地安置人員；3、符合濟(jì)南市轉(zhuǎn)診就醫(yī)條件的省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，即限于本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件，須轉(zhuǎn)診到醫(yī)保統(tǒng)籌地以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的人員。
日照：旅游發(fā)急病可結(jié)報(bào)
日照市則將旅游突發(fā)急診人員列入結(jié)報(bào)服務(wù)范圍。日照市規(guī)定：異地就醫(yī)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的服務(wù)對(duì)象主要為在外參保人員，退休后長期在日照市居住、在職人員長期派駐日照市工作以及外地轉(zhuǎn)診或出差、探親、旅游突發(fā)急診人員。異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算執(zhí)行全省統(tǒng)一結(jié)算政策。
青島：短期駐外也可結(jié)報(bào)
青島、濰坊規(guī)定，異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的適用人員也包括短期駐外人員，包含因公出差、學(xué)習(xí)和探親人員。患者享受這種異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的便利，但需要通過電話或者其他方式先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
