今年3月，臨沂市衛(wèi)生局提出積極探索試點(diǎn)組建醫(yī)聯(lián)體，構(gòu)建以縣級(jí)醫(yī)院為樞紐、縣鄉(xiāng)聯(lián)合、鄉(xiāng)村一體的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，形成健康有序的醫(yī)療服務(wù)新格局。
作為全市試點(diǎn)縣，蘭陵縣探索建立“醫(yī)聯(lián)體”模式，并通過(guò)組建不同形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體，真正讓患者就近享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
在縣城看病，徐州大醫(yī)院出報(bào)告
前不久，蘭陵縣蘭陵鎮(zhèn)村民張永利陪患肺部腫瘤的父親到蘭陵中心衛(wèi)生院就診，住院幾天后拿到的病理檢驗(yàn)報(bào)告竟然是徐州市腫瘤醫(yī)院反饋回來(lái)的，報(bào)告結(jié)果顯示良性，張永利一家放心地出院回家了。
“在家門(mén)口的衛(wèi)生院看病，檢查結(jié)果卻是徐州的大醫(yī)院給出的報(bào)告，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以找到市里、縣里大醫(yī)院的醫(yī)生，這不是跟在大醫(yī)院看病一樣嗎！而且新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)還跟原來(lái)一樣，又不用跑遠(yuǎn)路，省了路費(fèi)，真為我們減輕了負(fù)擔(dān)?！碧崞鹋愀赣H就診的經(jīng)歷，張永利感覺(jué)和以前不一樣。
張永利這種不一樣的感覺(jué)，要得益于蘭陵中心衛(wèi)生院與徐州市腫瘤醫(yī)院建立的聯(lián)合體醫(yī)院。對(duì)于一些不能檢驗(yàn)的項(xiàng)目，帶到徐州市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)，之后再把檢驗(yàn)結(jié)果反饋回衛(wèi)生院，就是雙方達(dá)成的一項(xiàng)協(xié)議。
此外，徐州市腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生每周三、四、五定期在蘭陵中心衛(wèi)生院坐診、查房，幫蘭陵衛(wèi)生院培養(yǎng)人才，建立雙向轉(zhuǎn)診制度等，極大地提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平。
4月6日，記者從蘭陵中心衛(wèi)生院了解到，該院與徐州市腫瘤醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)辦的專(zhuān)科病房開(kāi)診一個(gè)月以來(lái)，已經(jīng)接待了數(shù)十名患者，市級(jí)的診療水平、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例、方便快捷的就醫(yī)流程獲得了群眾的一致認(rèn)可。
探索醫(yī)聯(lián)體，向內(nèi)、外援取經(jīng)
在采訪中，記者已了解到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極向?qū)谏霞?jí)醫(yī)院取經(jīng)，只是蘭陵縣醫(yī)療改革聯(lián)合體(簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)聯(lián)體”)摸索實(shí)踐中的一種模式?！拔覀冎С止膭?lì)符合條件的基層醫(yī)院和上級(jí)醫(yī)院開(kāi)展深層次、全方位、立體化合作，形成多類(lèi)型、多級(jí)別醫(yī)聯(lián)體模式?！闭劶搬t(yī)聯(lián)體的探索，蘭陵縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)王景亮這樣說(shuō)。
據(jù)了解，蘭陵縣首先確定一批醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單，采取縣級(jí)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的模式。目前，蘭陵縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院3家二甲醫(yī)院分別對(duì)磨山、車(chē)輞、南橋3處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了所有權(quán)和業(yè)務(wù)、人事、財(cái)務(wù)、資源配置、信息平臺(tái)等“六統(tǒng)一”管理。
王景亮告訴記者，自托管以來(lái)，縣級(jí)3家醫(yī)院共派遣了42名業(yè)務(wù)骨干進(jìn)駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)期坐診，將先進(jìn)管理模式、醫(yī)療技術(shù)引入托管醫(yī)院，同時(shí)通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診制度對(duì)病源進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮侠碚{(diào)配，既使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門(mén)診、住院人次得到穩(wěn)步提升，又方便了群眾就近治療。
此外，選擇性與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)辦專(zhuān)科病房也成為蘭陵探索“醫(yī)聯(lián)體”的出路之一。蘭陵、磨山、大仲村三地衛(wèi)生院分別與徐州市腫瘤醫(yī)院、鐵道部第十六局中心醫(yī)院、臨沂市中醫(yī)院合作開(kāi)辦了腫瘤、腦癱、肛腸等聯(lián)合病房。
看病方便了，花費(fèi)也少啦
在探索過(guò)程中，蘭陵縣還采取大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院模式，用“強(qiáng)弱聯(lián)合”實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療服務(wù)能力的整體提升。蘭陵縣選取了2處具有一定規(guī)模、服務(wù)能力強(qiáng)的中心衛(wèi)生院托管2處規(guī)模小、服務(wù)能力弱的衛(wèi)生院。
“力爭(zhēng)通過(guò)2—3年的時(shí)間逐步實(shí)現(xiàn)由‘強(qiáng)弱聯(lián)合’轉(zhuǎn)為‘強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合’?！睋?jù)蘭陵縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)王景亮介紹，該模式從人事、財(cái)務(wù)和各項(xiàng)醫(yī)療工作實(shí)行全面統(tǒng)一管理，并輪流派出中級(jí)職稱(chēng)及以上的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員坐診，幫助培育適應(yīng)當(dāng)?shù)匦枨?、群眾歡迎的特色醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
同時(shí)，該縣通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管全縣475處鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，全面優(yōu)化鄉(xiāng)村一體衛(wèi)生室管理，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還對(duì)轄區(qū)服務(wù)能力弱及經(jīng)營(yíng)不善的村衛(wèi)生室，按照院外科室進(jìn)行管理。
“由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受技術(shù)力量、醫(yī)療設(shè)備等的限制，使得附近的村民舍近求遠(yuǎn)，跑到市縣大醫(yī)院看病，導(dǎo)致城里醫(yī)院一床難求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院卻門(mén)可羅雀的現(xiàn)象?！蓖蹙傲琳f(shuō)。
“從經(jīng)濟(jì)方面來(lái)說(shuō)，群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到市縣專(zhuān)家的醫(yī)療服務(wù)，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)時(shí)還是享受一級(jí)醫(yī)院的起付線和報(bào)銷(xiāo)比例，花費(fèi)少了，負(fù)擔(dān)輕了，也更加方便了。”王景亮說(shuō)。（周廣聰 王東坤 范海蕾）
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全國(guó)政協(xié)委員建言“醫(yī)聯(lián)體”
“醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)說(shuō)起來(lái)容易，實(shí)際操作起來(lái)卻非常困難?！比珖?guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長(zhǎng)陳仲?gòu)?qiáng)此前接受采訪時(shí)表示，頂層設(shè)計(jì)尤為關(guān)鍵。
“政府對(duì)解決看病貴、看病難和可持續(xù)的問(wèn)題抓得比較準(zhǔn)，”陳仲?gòu)?qiáng)在接受采訪時(shí)指出，國(guó)家提出縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療一體化的整合，加強(qiáng)對(duì)全國(guó)2000多家縣醫(yī)院重點(diǎn)扶持和支持建設(shè)，解決農(nóng)村看病難問(wèn)題。
實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的一個(gè)重大的模式，就是所謂醫(yī)聯(lián)體的架構(gòu)。陳仲?gòu)?qiáng)提出了5條建議：
一、盡快做好醫(yī)聯(lián)體的頂層設(shè)計(jì)?！澳壳暗尼t(yī)院具有很強(qiáng)的個(gè)體性質(zhì)，不同級(jí)別醫(yī)院、不同所屬醫(yī)院的利益不同，靠醫(yī)院自身響應(yīng)很難實(shí)現(xiàn)真正的聯(lián)合?！敝挥性谡闹鲗?dǎo)下，通過(guò)運(yùn)行模式、管理機(jī)制、人事制度、干部(院長(zhǎng))任命及財(cái)政撥付等一系列相關(guān)重大改革，打破利益籬笆，在更高層面上整合形成有機(jī)聯(lián)系的醫(yī)療服務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)及機(jī)構(gòu)發(fā)展的利益共同體，為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)提出的小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院，首診在社區(qū)、雙向轉(zhuǎn)診，分級(jí)有序醫(yī)療的模式提供重要的保障。
二、建立理事會(huì)管理模式。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)干部任命、人力資源安排、物資調(diào)配、不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和功能發(fā)揮等均由理事會(huì)確定。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同醫(yī)院院長(zhǎng)由理事會(huì)任命，院長(zhǎng)對(duì)理事會(huì)負(fù)責(zé)，理事會(huì)對(duì)衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)。政府主要做好規(guī)劃、支持、指導(dǎo)、績(jī)效考核，同時(shí)發(fā)揮好監(jiān)管作用。
三、醫(yī)聯(lián)體應(yīng)為社會(huì)辦醫(yī)敞開(kāi)大門(mén)。中央對(duì)于引入社會(huì)資源、支持社會(huì)辦醫(yī)的態(tài)度非常堅(jiān)決，但實(shí)際上由于在醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展上未能得到同樣的支持，門(mén)坎制定不合理，目前企業(yè)、民營(yíng)、或私人醫(yī)院的發(fā)展困難重重。最重要的是建立公平發(fā)展平臺(tái)，對(duì)于與公立醫(yī)院一樣承擔(dān)所有基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院給以同樣的政策、財(cái)力和人力的支持。
四、建立合理的考核機(jī)制和獎(jiǎng)懲辦法。有效調(diào)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體管理團(tuán)隊(duì)和醫(yī)生的積極性，沒(méi)有他們的參與就不可能實(shí)現(xiàn)真正的醫(yī)聯(lián)體。
五、使醫(yī)聯(lián)體設(shè)想真正落地。明確建立醫(yī)聯(lián)體模式的目標(biāo)、各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任主體和具體實(shí)施計(jì)劃，在政府的推動(dòng)下，為解決患者看病就醫(yī)發(fā)揮重要作用。
據(jù)人民網(wǎng)
