"H7N9有限人傳人"并非新發(fā)現(xiàn)

　　京華時報訊(記者張然)江蘇省疾控中心7日在《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)發(fā)表的一則研究報告引起了中國公眾關(guān)注:最新研究發(fā)現(xiàn)了H7N9禽流感有限人與人之間傳播的證據(jù)。對此,國家衛(wèi)生計生委表示,這篇論文內(nèi)容并不改變我國對該病公共衛(wèi)生風(fēng)險的認(rèn)識。江蘇省疾控中心也回應(yīng)稱,“有限的人傳人”并不等于“有效的人傳人”,該報告并未超越此前對病毒傳播力的認(rèn)知。

　　江蘇省疾控中心報告來自于對今年3月份的流行病學(xué)調(diào)查,其援引案例是一則可能因H7N9病毒人與人傳播導(dǎo)致發(fā)生的家庭聚集性病例。這起家庭聚集性病例涉及父女兩人,來自無錫。60歲的父親經(jīng)常光顧活禽市場,患者于今年3月11日入院治療,3月15日轉(zhuǎn)至加護(hù)病房,5月4日死于器官衰竭。其女兒此前并沒有直接接觸活禽,在父親生病后她一直在照料護(hù)理,也未采取防護(hù)措施,約與父親最后接觸的一星期后發(fā)病,亦死于器官衰竭。

　　報告指出,H7N9禽流感病毒在一定條件下,可能在人與人之間進(jìn)行有限的、非持續(xù)性傳播,但這種傳播的效力很低,發(fā)生傳染可能與家庭成員的血緣也有關(guān)系。報告稱,禽類對該病毒相對比較易感,而人和禽對H7N9病毒的受體不同,很難感染該病毒。而據(jù)報道,與這對父女有密切接觸的43人,H7N9病毒檢測全部呈陰性,也證明了病毒傳播能力有限。

　　國家衛(wèi)生計生委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人鄧海華介紹,對這起聚集性病例及上海的父子3人家庭聚集性病例、夫妻2人家庭聚集性案例,國家衛(wèi)生計生委和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評估組的專家已經(jīng)進(jìn)行過充分的分析討論,當(dāng)時即認(rèn)為這幾起聚集性病例均不能排除有限的人傳人可能?！队t(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的這篇報告的內(nèi)容并非新的發(fā)現(xiàn),只是將已公布病例的詳細(xì)調(diào)查數(shù)據(jù)以學(xué)術(shù)論文形式發(fā)表。這篇論文內(nèi)容并不改變我國對該病公共衛(wèi)生風(fēng)險的認(rèn)識。

　　■對話  

　　“應(yīng)永久性關(guān)閉活禽市場”  

　　京華時報:有限的人傳人怎么定義?

　　國家衛(wèi)生計生委H7N9防控專家組專家、上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲:第一個傳給第二個,第二個沒有傳給第三個了,這樣的稱為有限的人傳人。不同于甲流那種大規(guī)模傳播。而據(jù)報道,與這對父女有密切接觸的43人,H7N9病毒檢測全部呈陰性,所以我們定義為有限的人傳人,不排除人傳人,但是現(xiàn)在看僅僅是個案。

　　京華時報:87歲的上海人李某是首例人感染H7N9禽流感確診病例。他的兩個兒子也發(fā)現(xiàn)感染。本次報告提到的病例和上海家庭病例有類似之處?

　　盧洪洲:沒錯,當(dāng)時上海一家三口突然發(fā)病,我們已經(jīng)考慮到是人傳人了,后來國家衛(wèi)生計生委做了很多調(diào)查,得出類似的結(jié)論。是個案,是家庭聚集性,有可能是人和人之間有限的傳播。這次的研究結(jié)果并沒有突破我們原來對這個病毒傳播力的認(rèn)知,大家沒有必要緊張。

　　京華時報:據(jù)您了解,病毒變異的情況如何?

　　盧洪洲:實(shí)際上病毒變異不斷發(fā)生是病毒自身的規(guī)律,“變異了以后傳染性怎么樣,致病性怎么樣”才是研究應(yīng)該進(jìn)一步確認(rèn)的。變異并不一定等于變得容易傳播,不一定變得耐藥。目前,國家疾控正在嚴(yán)密監(jiān)測。

　　京華時報:已經(jīng)立秋了,一些人擔(dān)心溫度降低以后病毒會“卷土重來”,您怎么看?

　　盧洪洲:只能說溫度低了以后病毒在體外環(huán)境更容易生存,病例還可能再發(fā)生。但是不能用“卷土重來”或者說大規(guī)模流行來形容,因?yàn)閺默F(xiàn)在的情況看不太可能導(dǎo)致大規(guī)模流行。

　　京華時報:對于接下來秋冬季節(jié)的H7N9防控有什么建議?

　　盧洪洲:隨著疫情的好轉(zhuǎn),一些地方活禽市場部分恢復(fù)。我還是建議有條件的地區(qū)要永久性地關(guān)閉活禽市場。關(guān)閉活禽市場不僅能防止流行病的傳播,更是生活方式的一種更好的改變。人群聚集的城市,現(xiàn)場殺雞,灰塵、血到處亂濺,本身是不文明的。京華時報記者張然

　　■在京病例  

　　患病老太有望轉(zhuǎn)至普通病房  

　　京華時報訊(記者李秋萌)昨天,記者從北京朝陽醫(yī)院獲悉,河北來京治療的感染H7N9禽流感的老太已經(jīng)恢復(fù)正常體溫,雖然病情仍危重,但血壓、心律、血糖等均已接近正常。

　　昨天是該老太入住朝陽醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的第20天。記者獲悉,該老太情況恢復(fù)良好,體溫已經(jīng)降至36.2℃的正常體溫,夜間也無高熱癥狀,對光反射靈敏,雙肺呼吸音粗,雙肺可聞及濕羅音,心律齊,四肢無浮腫。

　　為了抗感染,醫(yī)院對老太每天使用替加環(huán)素、伏立康唑、萬古霉素,因血壓、心律、血糖等生命指征已經(jīng)基本正常,并未使用血管活性藥物和胰島素。昨天,以童朝暉副院長為組長的院專家組再次對患者進(jìn)行了會診,下一步,將對老太進(jìn)行呼吸支持治療,抗感染、床旁血濾治療和調(diào)節(jié)免疫、營養(yǎng)支持、控制血糖、保護(hù)胃黏膜等支持治療。嚴(yán)格隔離,注意做好醫(yī)護(hù)人員防護(hù)。最快7天內(nèi)可以轉(zhuǎn)至普通病房。