網(wǎng)傳心臟支架30年前就被淘汰 專家：絕不可能

　　“國(guó)外早在上世紀(jì)七八十年代就淘汰心臟支架手術(shù)了。只要做了支架手術(shù)就必須終身吃藥，因?yàn)橹灰∪搜ざ雀咭稽c(diǎn)點(diǎn)，就很容易有東西堆積在這個(gè)支架的網(wǎng)上，堆積多了就會(huì)堵住，血一過(guò)不來(lái)，死得比心肌梗死還快，三分鐘就完了！”網(wǎng)絡(luò)上最近流傳的這些說(shuō)法，讓不少安了支架的心臟病患者憂“心”忡忡。支架手術(shù)是早就被淘汰了嗎？對(duì)此，北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄的答案是：“絕不可能！”張海澄說(shuō)，人類第一例心臟支架手術(shù)是在1986年完成的。“網(wǎng)上所說(shuō)的淘汰的時(shí)間，第一例冠狀動(dòng)脈的支架手術(shù)還沒做呢?！蹦壳埃Ъ苋匀皇蔷让纳衿?。

　　支架堵塞

　　3分鐘就會(huì)死亡？

　　是不是安了支架就一輩子離不開藥，萬(wàn)一堵了3分鐘人就完了呢？張海澄說(shuō)，植入支架后，患者確實(shí)需要終身口服抗血板凝聚藥物和他汀類藥物；但是不做支架、不搭橋的冠心病患者，一經(jīng)診斷也必須終身口服這類藥物。服藥的目的都一樣：穩(wěn)定粥樣斑塊、防止冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂形成血栓。對(duì)于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的不穩(wěn)定心絞痛患者，如果不植入支架，發(fā)生急性心肌梗死的機(jī)會(huì)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于植入支架者。針對(duì)網(wǎng)上所說(shuō)的支架堵了3分鐘死亡的說(shuō)法，張海澄查遍了心內(nèi)科、心外科和法醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)，都沒有發(fā)現(xiàn)有支架堵塞3分鐘后死亡、心肌梗死12分鐘后死亡的研究成果。“同樣的血管堵死，死亡時(shí)間不會(huì)有什么區(qū)別。而且需要注意的是支架堵塞造成心肌梗死，心肌梗死只是部分心肌壞死，并不等于人死了。”

　　醫(yī)生“多安支架多掙錢”？

　　現(xiàn)在關(guān)于支架過(guò)度治療的說(shuō)法也是滿天飛，到底醫(yī)生會(huì)不會(huì)給患者“多安支架多掙錢”呢？張海澄說(shuō)，對(duì)于心梗癥狀不穩(wěn)定的患者，如果冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%，醫(yī)生才會(huì)建議進(jìn)行支架手術(shù)。“健康人放支架，想都不用想的，醫(yī)生絕不會(huì)昧良心，為了自己的利益建議病人多裝支架。當(dāng)然，不排除極少數(shù)‘害蟲’會(huì)這么做，但是這樣的‘害蟲’在各行各業(yè)都有?！睆埓蠓蛘f(shuō)，醫(yī)生想要多安支架起碼在北京可行性很低，現(xiàn)在每一例安了支架的患者的相關(guān)資料都會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接上傳到衛(wèi)生主管部門，“醫(yī)生想藏都藏不住。北京市質(zhì)控中心還會(huì)定期和不定期抽檢各醫(yī)院的手術(shù)視頻，對(duì)于手術(shù)死亡的患者更是每一例都要到北京市質(zhì)控會(huì)上進(jìn)行討論?！睂?duì)于一些患者到底是安支架好還是搭橋更好，取決于大樣本臨床研究的結(jié)果，一旦證據(jù)充分就會(huì)寫入指南指導(dǎo)醫(yī)生?！氨热鐚?duì)于糖尿病患者、女性多支血管病變的患者，就會(huì)首先推薦他們做搭橋手術(shù)。”

　　國(guó)內(nèi)支架“比白粉還暴利”？

　　支架暴利的說(shuō)法一度非常流行?！皣?guó)產(chǎn)支架成本價(jià)才幾百元，進(jìn)口的也不過(guò)千多元，可是最終到了病人身上，一個(gè)就兩三萬(wàn)元，簡(jiǎn)直是比白粉還暴利?！贬槍?duì)這種“傳說(shuō)”，張海澄拿出了2007年美國(guó)的數(shù)據(jù)：最便宜的裸金屬支架價(jià)格為800美元，“這只是裸架的價(jià)錢，加上高額的手術(shù)費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出中國(guó)，在美國(guó)安裝一個(gè)支架加上手術(shù)費(fèi)用可能會(huì)高達(dá)上萬(wàn)甚至5萬(wàn)美元?！睆埡３握f(shuō)，支架等各種耗材都是發(fā)改委定價(jià)、經(jīng)過(guò)北京市統(tǒng)一招標(biāo)后最終確定患者需要支付的價(jià)格，醫(yī)生和醫(yī)院都沒有定價(jià)權(quán)?，F(xiàn)在很多人往往只計(jì)算單一醫(yī)療器械費(fèi)用，沒有考慮到醫(yī)生的技術(shù)等相關(guān)費(fèi)用?！懊P、墨汁、宣紙都很便宜，到了齊白石、張大千手里，變成一幅畫，就變成‘暴利’了？”（記者 賈曉宏）