大眾網(wǎng)臨沂7月26日訊 據(jù)臨沂日?qǐng)?bào)消息，今年4月份，臨沂市作為工作基礎(chǔ)好、改革創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、政府重視醫(yī)改工作的城市，被國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部確定為全國(guó)16個(gè)基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)之一，為完善改革相關(guān)政策提供實(shí)踐基礎(chǔ)。蘭山區(qū)作為聯(lián)系縣區(qū)之一，積極開(kāi)展基層衛(wèi)生綜合改革，探索讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與群眾共同受益的醫(yī)改新模式。
7月16日，在臨沂市蘭山區(qū)方城鎮(zhèn)西街村衛(wèi)生室，家住姚寨村的劉志榮大娘因早上有嘔吐感，在兒子的陪同下過(guò)來(lái)就診。坐班的孫士德大夫按照常規(guī)給她量血壓、把脈、詳細(xì)詢問(wèn)病情。
“這是腸胃炎的癥狀，需要打消炎針。您來(lái)按個(gè)指紋。”孫士德一邊把指紋錄入儀遞給劉志榮，一邊在電腦上開(kāi)出藥品和診療費(fèi)用清單。兩項(xiàng)費(fèi)用一共是14.98元，除去新農(nóng)合報(bào)銷的部分，劉志榮只需要交3.48元?！斑@里面，診療費(fèi)10元錢(qián)，新農(nóng)合報(bào)銷9元，個(gè)人只要交納1元。以后再來(lái)就只收藥費(fèi)，診療費(fèi)不再收了?！遍_(kāi)完單子，孫士德向老人詳細(xì)解釋。
“以前打一次針就得收3到5元錢(qián)診療費(fèi)，現(xiàn)在不管打幾天都只交1元錢(qián)。越改越實(shí)惠了！”劉志榮滿意地點(diǎn)點(diǎn)頭。
“以前病程越長(zhǎng)診療費(fèi)越多。以病程為單位收費(fèi)，實(shí)際上杜絕了過(guò)度醫(yī)療的問(wèn)題，讓村民少花冤枉錢(qián)?！狈止茚t(yī)藥改革的蘭山區(qū)衛(wèi)生局黨委委員、主任科員彭和元介紹。蘭山區(qū)繼實(shí)施村衛(wèi)生室一體化管理和藥品零差價(jià)制度后，今年3月份又在村衛(wèi)生室推行了按病程收費(fèi)的改革試點(diǎn)，在更大程度上回歸了公益性。
與“1元診療”打包推出的，還有健康知識(shí)講座、為慢性病患者和老年人查體等11項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)和“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)項(xiàng)目，都是蘭山區(qū)按照政府出錢(qián)購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的方式推出的。
“如果不是醫(yī)改惠民措施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連生存都成問(wèn)題?！狈匠擎?zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)桑順說(shuō)。2011年，方城鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)總收入僅1000萬(wàn)元。去年，該院業(yè)務(wù)總收入上升到3800萬(wàn)元。桑順口中的醫(yī)改惠民措施，指的是新農(nóng)合報(bào)銷和“先看病、后付費(fèi)”機(jī)制。
2011年9月，蘭山區(qū)在全省率先全面推行了“先看病、后付費(fèi)”模式。這項(xiàng)僅在區(qū)級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合框架內(nèi)實(shí)施的改革，不但在一定程度上緩解了患者“看病難、看病貴”的問(wèn)題，而且使到基層醫(yī)院看病的一般患者明顯增多。
7月16日，年近7旬的郭麗蓮老人做完青光眼手術(shù)，在女兒、女婿的陪同下辦理出院手續(xù)。“住院、手術(shù)、打針沒(méi)提前交一分錢(qián)，費(fèi)用都是出院時(shí)交的，總共1735元，新農(nóng)合報(bào)銷完實(shí)際只交了525元。這要在以前，住院得先交押金，哪一步錢(qián)跟不上都會(huì)耽誤治病。趕上好政策，確實(shí)讓老百姓得著大實(shí)惠了。”郭麗蓮的女兒感嘆說(shuō)。
收費(fèi)制度改革的同時(shí)，基層衛(wèi)生院還拿出了更多吸引患者的高招。目前，以“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全”為內(nèi)容的6S精細(xì)化管理和“優(yōu)質(zhì)星”服務(wù)管理模式在蘭山區(qū)公立醫(yī)院全面推行。在“口碑”的比拼中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“滿意辦”也應(yīng)時(shí)而生，醫(yī)院根據(jù)“滿意指數(shù)”調(diào)整服務(wù)。再加上我市開(kāi)展的“三增一禁”、“便民正風(fēng)”等優(yōu)化服務(wù)活動(dòng)，使醫(yī)患間的“和諧琴弦”越來(lái)越動(dòng)聽(tīng)，“信任紐帶”越來(lái)越牢固。
不過(guò)，改革也并非一帆風(fēng)順。隨著改革的不斷深入，一些新問(wèn)題隨之產(chǎn)生，如鄉(xiāng)醫(yī)收入保障及養(yǎng)老待遇、基層醫(yī)院人才引進(jìn)等。針對(duì)這些問(wèn)題，蘭山區(qū)發(fā)揮綜合改革聯(lián)系區(qū)的能動(dòng)性，及時(shí)出臺(tái)了基層衛(wèi)生綜合改革的實(shí)施方案，對(duì)深化改革作出相應(yīng)部署調(diào)整。
“我們先后確定了人事制度、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等八項(xiàng)改革重點(diǎn)，力促基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、發(fā)展可持續(xù)?！迸砗驮f(shuō)。
