蘭山區(qū)基層醫(yī)療改革創(chuàng)建“雙贏”模式

　　大眾網(wǎng)臨沂7月26日訊 據(jù)臨沂日報消息，今年4月份，臨沂市作為工作基礎(chǔ)好、改革創(chuàng)新意識強、政府重視醫(yī)改工作的城市，被國家衛(wèi)生計生委、財政部確定為全國16個基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點之一，為完善改革相關(guān)政策提供實踐基礎(chǔ)。蘭山區(qū)作為聯(lián)系縣區(qū)之一，積極開展基層衛(wèi)生綜合改革，探索讓基層醫(yī)療機構(gòu)與群眾共同受益的醫(yī)改新模式。

　　7月16日，在臨沂市蘭山區(qū)方城鎮(zhèn)西街村衛(wèi)生室，家住姚寨村的劉志榮大娘因早上有嘔吐感，在兒子的陪同下過來就診。坐班的孫士德大夫按照常規(guī)給她量血壓、把脈、詳細(xì)詢問病情。

　　“這是腸胃炎的癥狀，需要打消炎針。您來按個指紋?！睂O士德一邊把指紋錄入儀遞給劉志榮，一邊在電腦上開出藥品和診療費用清單。兩項費用一共是14.98元，除去新農(nóng)合報銷的部分，劉志榮只需要交3.48元。“這里面，診療費10元錢，新農(nóng)合報銷9元，個人只要交納1元。以后再來就只收藥費，診療費不再收了?！遍_完單子，孫士德向老人詳細(xì)解釋。

　　“以前打一次針就得收3到5元錢診療費，現(xiàn)在不管打幾天都只交1元錢。越改越實惠了！”劉志榮滿意地點點頭。

　　“以前病程越長診療費越多。以病程為單位收費，實際上杜絕了過度醫(yī)療的問題，讓村民少花冤枉錢?！狈止茚t(yī)藥改革的蘭山區(qū)衛(wèi)生局黨委委員、主任科員彭和元介紹。蘭山區(qū)繼實施村衛(wèi)生室一體化管理和藥品零差價制度后，今年3月份又在村衛(wèi)生室推行了按病程收費的改革試點，在更大程度上回歸了公益性。

　　與“1元診療”打包推出的，還有健康知識講座、為慢性病患者和老年人查體等11項免費服務(wù)和“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)項目，都是蘭山區(qū)按照政府出錢購買公共服務(wù)的方式推出的。

　　“如果不是醫(yī)改惠民措施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連生存都成問題。”方城鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長桑順說。2011年，方城鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)總收入僅1000萬元。去年，該院業(yè)務(wù)總收入上升到3800萬元。桑順口中的醫(yī)改惠民措施，指的是新農(nóng)合報銷和“先看病、后付費”機制。

　　2011年9月，蘭山區(qū)在全省率先全面推行了“先看病、后付費”模式。這項僅在區(qū)級及以下醫(yī)療機構(gòu)的新農(nóng)合框架內(nèi)實施的改革，不但在一定程度上緩解了患者“看病難、看病貴”的問題，而且使到基層醫(yī)院看病的一般患者明顯增多。

　　7月16日，年近7旬的郭麗蓮老人做完青光眼手術(shù)，在女兒、女婿的陪同下辦理出院手續(xù)。“住院、手術(shù)、打針沒提前交一分錢，費用都是出院時交的，總共1735元，新農(nóng)合報銷完實際只交了525元。這要在以前，住院得先交押金，哪一步錢跟不上都會耽誤治病。趕上好政策，確實讓老百姓得著大實惠了?！惫惿彽呐畠焊袊@說。

　　收費制度改革的同時，基層衛(wèi)生院還拿出了更多吸引患者的高招。目前，以“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全”為內(nèi)容的6S精細(xì)化管理和“優(yōu)質(zhì)星”服務(wù)管理模式在蘭山區(qū)公立醫(yī)院全面推行。在“口碑”的比拼中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“滿意辦”也應(yīng)時而生，醫(yī)院根據(jù)“滿意指數(shù)”調(diào)整服務(wù)。再加上我市開展的“三增一禁”、“便民正風(fēng)”等優(yōu)化服務(wù)活動，使醫(yī)患間的“和諧琴弦”越來越動聽，“信任紐帶”越來越牢固。

　　不過，改革也并非一帆風(fēng)順。隨著改革的不斷深入，一些新問題隨之產(chǎn)生，如鄉(xiāng)醫(yī)收入保障及養(yǎng)老待遇、基層醫(yī)院人才引進等。針對這些問題，蘭山區(qū)發(fā)揮綜合改革聯(lián)系區(qū)的能動性，及時出臺了基層衛(wèi)生綜合改革的實施方案，對深化改革作出相應(yīng)部署調(diào)整。

　　“我們先后確定了人事制度、推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等八項改革重點，力促基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保持公益性、調(diào)動積極性、發(fā)展可持續(xù)?！迸砗驮f。