為改善群眾看病就醫(yī)體驗，從今年到2017年，臨沂全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)將全面實施“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”，力爭用3年左右時間，讓群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，使醫(yī)療服務水平明顯提升、群眾看病就醫(yī)感受明顯改善。
在剛剛出爐的行動計劃中，開設簡易(便民)門診、建設區(qū)域預約診療平臺、利用新媒體引導患者錯峰就診等一系列新政策讓人眼前一亮。
門診服務 開設簡易(便民)門診
一直以來，大醫(yī)院門診看病擁擠的現(xiàn)狀讓不少患者頗有怨言。不過，在臨沂市剛剛出臺的改善醫(yī)療服務行動計劃中，針對門診服務就做出了詳細的改善計劃。
根據(jù)計劃，臨沂市各級醫(yī)療機構(gòu)將進一步優(yōu)化診室布局流程，根據(jù)門急診患者病種排序及其常規(guī)診查流程，合理布局各專業(yè)診室和檢查、檢驗科室，做到流程有序、連貫、便捷。開設簡易(便民)門診，分樓層設置掛號、繳費窗口，有效引導和分流患者。二級以上醫(yī)療機構(gòu)實行電子排隊、叫號。
同時，在門診大廳、電梯內(nèi)、樓層侯診區(qū)域等醒目位置設置建筑平面圖、科室分布圖，完善就診流程引導系統(tǒng)。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、自動取款機等便民設施。在有條件的醫(yī)療機構(gòu)推行便民惠民“一站式”服務大廳，為患者提供導醫(yī)咨詢、病歷復印、預約診療、醫(yī)保報銷、健康管理等服務。
預約診療 推進區(qū)域平臺建設
在不少醫(yī)院，預約診療已經(jīng)成為看病就醫(yī)不可缺少的方式之一。對此，臨沂也將積極推進區(qū)域預約診療平臺建設，為患者提供有效、便捷的多渠道預約方式(包括電話預約、網(wǎng)絡預約、短信預約、診間預約、微信預約、現(xiàn)場預約及自助預約機等)。三級醫(yī)院進一步提高開放預約的號源比例，2015年底，三級醫(yī)院預約診療率≥30%，復診預約率≥60%，口腔、產(chǎn)前檢查復診預約率≥70%，2017年底分別達50%、80%、90%。
不僅就診需要預約，轉(zhuǎn)診也將實行“預約優(yōu)先”，對預約患者和預約轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診。二級以上醫(yī)院為基層醫(yī)療機構(gòu)預留足夠的號源用于轉(zhuǎn)診，推進分級診療，支持雙向轉(zhuǎn)診。通過網(wǎng)絡、電話、窗口、診間、社區(qū)等多種方式、多種途徑，提供預約診療服務，方便患者預約。
此外，全面推行分時段預約，合理安排患者就診、檢查時間，盡量縮短在醫(yī)院候診時間。至2017年底，住院患者分時段預約檢查比例達到100%，門診患者分時段預約就診率不低于預約就診患者的50%。
就醫(yī)資源 推行日間手術(shù)，縮短患者等候時間
在就醫(yī)資源調(diào)配上，根據(jù)門急診就診患者病種排序，科學安排各專業(yè)出診醫(yī)師數(shù)量，保證醫(yī)師有足夠的診查時間。合理安排檢驗檢查設備和人力資源，逐步縮短檢查等候時間和出具檢查報告時間，力爭做到預約診療患者及時檢查。
醫(yī)院在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風險可控的中、小型擇期手術(shù)，逐步推行日間手術(shù)，提高床位周轉(zhuǎn)率，縮短住院患者等候時間。至2017年，80%的三級綜合醫(yī)院推行日間手術(shù)。
實施急慢分治，三級醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，由基層醫(yī)療機構(gòu)實施治療、康復、護理、復查、隨訪，緩解三級醫(yī)院就診壓力；加強急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務銜接，不推諉、拒診急診患者。
實行急診患者按病情輕重分級分類處置，急危重癥患者，開通綠色通道，先救治、后繳費。加強急診與臨床科室間的銜接，需住院患者及時收入院治療。進一步推進疾病應急救助制度，及時救治無法查明身份或身份明確無力繳費但須緊急救治患者，按時做好應急救治費用核銷工作。
醫(yī)療信息化 利用新媒體引導患者錯峰就診
發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，通過新媒體、微平臺等途徑告知醫(yī)院就診時段分布信息，引導患者錯峰就診。對門診等候、預約診療、特殊檢查、特殊治療和手術(shù)前后的患者，通過新媒體、微平臺、告知單等多種形式提供提示服務。通過診室內(nèi)記賬、診間結(jié)算、手機等移動設備支付，減少患者排隊次數(shù)，縮短掛號、繳費、取藥排隊時間。
加強醫(yī)院信息化建設，通過信息化手段改善醫(yī)療服務。推行電子病歷，建立互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)信息庫，提供診療信息、費用結(jié)算、信息查詢等服務，有條件的藥房推行自動化設備降低用藥錯誤。
在保障患者隱私的前提下，提供自助打印、手機信息、電話告知、網(wǎng)絡查詢等多種形式的檢查檢驗結(jié)果查詢服務。至2017年，二級以上醫(yī)療機構(gòu)能夠提供不少于3種檢驗結(jié)果查詢形式。
住院護理 設立住院服務中心
完善入、出、轉(zhuǎn)院服務流程，做好入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時間預約安排，減少患者等候。加強轉(zhuǎn)院(科)患者的交接，及時傳遞患者相關(guān)信息，提供連續(xù)醫(yī)療服務，逐步實現(xiàn)轉(zhuǎn)院(科)醫(yī)療服務無縫銜接。
加強病區(qū)規(guī)范化建設與管理，嚴格執(zhí)行探視和陪護制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。設立住院服務中心，為行動不便的住院患者提供陪檢等服務。改善患者膳食質(zhì)量，提供臨床營養(yǎng)服務。
加強出院患者健康教育和重要患者隨訪，利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪。根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時改進住院服務。至2017年，出院患者隨訪率達到50%以上。
按照責任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。門(急)診、手術(shù)室等部門根據(jù)門(急)診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護士。
繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面，至2015年底，三級醫(yī)院所有病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務，二級醫(yī)院中，至少80%的地市級醫(yī)院和至少40%的縣級醫(yī)院有60%的病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務。
診療行為 擴大驗查“一單通”
落實首診負責、三級醫(yī)師查房、分級護理等醫(yī)療核心制度，落實患者安全措施，推廣臨床路徑。將推行臨床路徑管理作為規(guī)范診療服務行為的重點措施大力推進，至2017年底，所有三級醫(yī)院和80%的二級醫(yī)院實行臨床路徑管理，三級醫(yī)院50%的出院患者和二級醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理，提高診療行為透明度，實現(xiàn)患者明明白白就診。
運用處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理應用。至2017年底前綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。
在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認和同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認工作。進一步擴大山東省臨床檢驗結(jié)果“一單通”認可項目和醫(yī)院范圍，推進醫(yī)學影像檢查結(jié)果“一片通”。
在醒目位置公示診療項目、藥品及價格，利用手機等移動設備或者其他信息化手段，為患者提供就診項目、藥品、單價、總費用等查詢服務，實現(xiàn)明白、合理收費。
醫(yī)患和諧 推進三調(diào)解一保險機制建設
公開醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程，積極引導患者依法維權(quán)，通過調(diào)解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。大力推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織保障機制，提高人民調(diào)解成功率。
完善醫(yī)療責任保險有關(guān)制度，提高醫(yī)療責任保險覆蓋面。積極建立以醫(yī)療責任保險為主、醫(yī)療意外險等為補充的醫(yī)療責任風險分擔形式，全市三級以上醫(yī)院醫(yī)療責任保險參保全覆蓋。
提供有效途徑方便患者投訴，有統(tǒng)一的專門部門和專門人員負責患者投訴處理和反饋，公布管理部門、地點、接待時間及聯(lián)系方式。對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續(xù)改進。
三級醫(yī)院應積極開展社工和志愿者服務，優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。兒童醫(yī)院、艾滋病定點醫(yī)院等?？漆t(yī)院可以與兒童、艾滋病患者關(guān)愛組織等合作，提供體現(xiàn)專科特色的志愿者服務。
記者 周廣聰
