美發(fā)布警告：抗生素阿奇霉素有引發(fā)心臟病的風(fēng)險(xiǎn) 服藥需慎重(2)

    據(jù)悉，阿奇霉素是在紅霉素結(jié)構(gòu)上修飾后得到的一種廣譜抗生素，同羅紅霉素一樣屬大環(huán)內(nèi)酯類第二代抗生素，適用于敏感菌所致的呼吸道、皮膚軟組織感染和衣原體所致的傳播性疾病。中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出，由于阿奇霉素對(duì)流感嗜血桿菌、淋球菌的作用比紅霉素強(qiáng)4倍，而如今性傳播疾病發(fā)病率較多，因此阿奇霉素以其自 身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)穩(wěn)居大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)藥物龍頭。

　　阿奇霉素最先是由克羅地亞普利瓦公司研制合成，并率先在前南斯拉夫上市的。為了取得更大的經(jīng)濟(jì)效益，原研發(fā)公司將全球的生產(chǎn)和市場(chǎng)開(kāi)發(fā)權(quán)進(jìn)行了轉(zhuǎn)讓，由美國(guó)輝瑞公司和意大利Sigma-Tau公司授讓進(jìn)行全球開(kāi)發(fā)。輝瑞公司在取得了全球開(kāi)發(fā)權(quán)后，其獲批的阿奇霉素商品名為希舒美。08年，希舒美在阿奇霉素的市場(chǎng)占有率達(dá)到30.78%。

　　在中國(guó)，阿奇霉素的生產(chǎn)始于1995年SFDA批準(zhǔn)北京太洋藥業(yè)開(kāi)始。2006年，中國(guó)一共有158個(gè)阿奇霉素的新批文，2007年也有32個(gè)新批文。如今阿奇霉素已經(jīng)是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中劑型最全面的品種，包括片劑、膠囊劑、顆粒劑、注射液、粉針劑以及輸液劑等，而且其原料藥及制劑已被載入05版的中國(guó)藥典。

　　該品適用于敏感致病菌所引起下列感染：

　　1、由肺炎衣原體，流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的需要首先采取靜脈滴注治療的社區(qū)獲得性肺炎。

　　2、由沙眼衣原體、淋病雙球菌、人型支原體引起的需要首先采取靜脈滴注治療的盆腔炎。若懷疑合并厭氧菌感染，應(yīng)合用抗厭氧菌的抗生素。

　　通用名稱：阿奇霉素

　　商品名：泰力特

　　英文名稱：Azithromycin Capsules

　　中文別名：阿紅霉素、阿奇紅霉素、阿齊紅霉素、阿奇霉素、希舒美

　　禁用慎用

　　輕度腎功能不全者應(yīng)用該品無(wú)需調(diào)整劑量。中、重度腎功能不全者尚無(wú)劑量調(diào)整的成熟方案。肝功能不全、肝病患者不應(yīng)選用該品。孕婦選用該品，必須充分權(quán)衡利弊。

　　對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物過(guò)敏者禁用。

　　給藥說(shuō)明

　　由于阿奇霉素(AM)主要通過(guò)膽汁排泄，故肝功能不全者需慎用。當(dāng)肌酸酐清除率≤40ml/min時(shí)，也需適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

　　不良反應(yīng)

　　主要的不良反應(yīng)為腹痛、惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉等胃腸道癥狀，發(fā)生率約 9.6%;因不良反應(yīng)而中止治療的約0.3%，其次有皮疹等，多數(shù)屬輕度和中度，不必停藥。偶見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)性升高，曾見(jiàn)一過(guò)性中性粒細(xì)胞減少，但是否與阿奇霉素有關(guān)尚未證實(shí)。部分患者可產(chǎn)生低血糖癥狀。

　　與紅霉素等其他大環(huán)內(nèi)酯類—樣，嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)如神經(jīng)血管性水腫和過(guò)敏性休克等少見(jiàn)，但仍應(yīng)注意。用藥后應(yīng)注意耐藥菌如真菌引起的二重感染。

　　中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)為1.3%，其它皮疹等≤ 1%。ALT和AST短暫升高，分別為1.7%和1.5%，少數(shù)出現(xiàn)白血球計(jì)數(shù)異常。副反應(yīng)發(fā)生率不受病人年齡的影響。專項(xiàng)試驗(yàn)表明，該品對(duì)神經(jīng)病學(xué)、聽(tīng)力、眼科學(xué)等方面未引起異常。(來(lái)自互聯(lián)網(wǎng))（wxx）

(責(zé)任編輯：周麗麗)