城鎮(zhèn)醫(yī)保醫(yī)院新規(guī) 多地執(zhí)業(yè)定點須單獨申請

    17日,記者從相關(guān)部門獲悉,臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店管理辦法分別出爐。其中規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有多個執(zhí)業(yè)地點的,各執(zhí)業(yè)地點應(yīng)單獨申請定點資格。連鎖零售藥店有多個經(jīng)營地點的,各連鎖藥店應(yīng)單獨申請定點資格。

　　為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌政策體系建設(shè),尤其是規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店管理工作,臨沂市近日分別制定出臺了《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點零售藥店管理辦法》。

　　根據(jù)管理辦法,臨沂市人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店的政策制定、規(guī)劃設(shè)置、資格審定、監(jiān)督考核等工作,同時負(fù)責(zé)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審定管理工作,受理經(jīng)市食品藥品監(jiān)督管理行政部門批準(zhǔn)成立的零售藥店,進(jìn)行定點零售藥店的申報登記和資格審查管理工作。兩項管理辦法也對相應(yīng)的工作內(nèi)容作出了詳細(xì)的規(guī)定。

　　記者了解到,各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,加強(qiáng)對協(xié)議定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的日常監(jiān)管及醫(yī)療費審核結(jié)算等工作。

政策解讀>>

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店每年審定一次

　　最新出臺的管理辦法,對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店資格認(rèn)定作出了詳細(xì)的說明。其中規(guī)定,經(jīng)行政主管部門批準(zhǔn)并依法取得相應(yīng)許可、手續(xù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店,可向人力資源和社會保障行政部門申請定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店的資格。

　　同時,藥店營業(yè)場所中實際用于藥品經(jīng)營的使用面積。城區(qū)零售藥店不少于100平方米,連鎖藥店及鄉(xiāng)鎮(zhèn)村居藥店不少于60平方米；經(jīng)營藥品品種規(guī)格800種以上(不含中藥飲片),其中基本醫(yī)療保險用藥品種在80%以上。

　　提出申請的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理、物價部門提供的無違法違規(guī)證明材料,提出申請的零售藥店近一年內(nèi)無違法違規(guī)經(jīng)營藥品情況。

　　定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店每年審定一次,申請人可于每年6月底(其中2012年度申請要于10月底)前10個工作日內(nèi)到所在市、縣(區(qū))人力資源和社會保障部門提交書面申請。

　　定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店標(biāo)牌和資格證書由市人力資源和社會保障局統(tǒng)一制作,所在地人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)頒發(fā)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店要將標(biāo)牌懸掛在顯要位置,以告知參保人員就醫(yī)后選擇就醫(yī)、購藥。

出現(xiàn)違規(guī)行為,兩年內(nèi)不準(zhǔn)申報

　　根據(jù)辦法,各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與管轄內(nèi)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議,協(xié)議有效期一年。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店違反服務(wù)協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)協(xié)議約定的違約責(zé)任。

　　參保人員可在全市選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),住院治療必須在簽訂住院服務(wù)協(xié)議的醫(yī)院診療。定點?？漆t(yī)院只能收治該專科疾病的患者,為參保人員提供就醫(yī)服務(wù)。學(xué)校(廠、礦)衛(wèi)生所(醫(yī)務(wù)室),只能為本學(xué)校(廠、礦)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。參保人員可在全市選擇任意一家定點零售藥店購藥。

　　根據(jù)要求,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)歇業(yè)6個月以上或停業(yè)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或內(nèi)部科室對外承包、違反醫(yī)療保險管理規(guī)定騙取基本醫(yī)療保險基金等違規(guī)行為；以及定點零售藥店出現(xiàn)歇業(yè)6個月以上或停業(yè),銷售假藥、劣藥被行政部門查實處理,違反醫(yī)療保險管理規(guī)定騙取基本醫(yī)療保險基金等行為,取消定點資格,終止服務(wù)協(xié)議,兩年內(nèi)不準(zhǔn)申報定點資格。　

　　記者　周廣聰