臨沂市報銷首例新農(nóng)合重大疾病保險醫(yī)療費用

　　大眾網(wǎng)臨沂2月23日訊（記者 朱建豐 通訊員 謝寶恒 高源 趙從佗）一個多月前，費縣上冶鎮(zhèn)農(nóng)民任紀才因肺癌住進了市人民醫(yī)院，并進行了手術治療，總費用為4.4萬元，而這讓這個普通的農(nóng)村家庭有些吃不消。幸虧我市實施的新農(nóng)合大病保險政策，加上新農(nóng)合報銷，任紀才個人只承擔了不到1.1萬元的費用，大大減輕了他的醫(yī)療負擔。這也是我市新農(nóng)合大病保險開展以來的首例補償案例。

　　21日上午，在市人民醫(yī)院新農(nóng)合大病保險補償窗口，兒子任志臻為父親任紀才辦理了新農(nóng)合大病保險補償手續(xù)。經(jīng)核算后，工作人員為他退還了3.3萬元。據(jù)介紹，任紀才今年72歲，于今年1月15日，被確診為肺癌并進行了手術治療。在任紀才的“新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險補償結(jié)算單”上，記者看到他的住院總費用為44337.42元，新農(nóng)合補償金額為21788.4元，大病補償金額為11723.24元，他個人承擔費用為10825.78元。經(jīng)計算，新農(nóng)合和大病保險共為任紀才報銷了33511.64元，他個人承擔的費用占總費用的24.4%。

　　“當時父親住院時我壓力很大，沒想到現(xiàn)在能報銷這么多錢，真的沒想到。”拿著剛退還的錢任志臻激動地說。

　　“新農(nóng)合大病保險是今年我市實施的新政策，是幫助農(nóng)民群眾抵御重大疾病風險的有效途徑，將有效解決農(nóng)民‘因病致貧、因病返貧’問題。”市衛(wèi)生局副調(diào)研員王世開說，從今年1月1日起，我市啟動實施新農(nóng)合大病保險工作，人均籌資15元。對肺癌、兒童白血病等20類重大疾病政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用經(jīng)新農(nóng)合報銷不低于70%后，新農(nóng)合大病保險再給予補償：對個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用8000元以內(nèi)的部分補償比例為17%，超出8000元的部分補償比例為73%，新農(nóng)合大病保險補償每人每年最高限額20萬元。

　　據(jù)了解，目前全省新農(nóng)合大病保險信息系統(tǒng)尚未對接，我市新農(nóng)合大病保險實行的是人工審核、即時報銷。由于合規(guī)醫(yī)療費用的計算比較復雜，針對首個補償病例，市衛(wèi)生局、市人民醫(yī)院有關人員按照相關文件的規(guī)定進行核算，并最大程度上照顧參合農(nóng)民的利益，讓他們享受更多的實惠。     

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    我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施10年來，參合農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題得到有效緩解。2012年我市共為1.13萬名13類重大疾病患者報銷醫(yī)藥費用8767.78萬元，實際報銷比例達到67%，在一定程度上減輕了重大疾病患者醫(yī)藥費用負擔。2013年我市參合人數(shù)達865萬人，人均籌資總額提高到350元，籌集新農(nóng)合資金30億元。目前我市從患者負擔較重、療效確切、費用易于控制的病種起步，逐步向大病大額醫(yī)療保險過渡，切實減輕農(nóng)民個人醫(yī)療費用負擔。今后我市將探索建立穩(wěn)定的重大疾病保障機制，建立多層次保障體系，進一步放大新農(nóng)合基金的效益，提高參合農(nóng)民重大疾病保障水平。（wxx）